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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「驗」了再「治」 癌症量身定「治」時代來臨
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每日健康/洪素卿(每日健康總監,資深醫藥記者)
看癌腫瘤基因治病 標靶、化療、免疫治療都適用
就如同每個人的指紋都不同,每個人身上的腫瘤基因也都不一樣。
美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)主席強生教授(Bruce E. Johnson)今年以「傳遞新知—拓展精準醫療可及疆域」作為年會開幕演講主軸,正式昭告,找出癌細胞弱點所在、然後「量身定治」的精準醫療,不管是在化療、標靶還是免疫治療領域,勢必都將成為臨床治療不可或缺的一環!
唾液腺癌也能用乳癌標靶藥? 全面基因篩檢找突變標靶 協尋生機
「癌症其實是一個基因的疾病。癌細胞會依賴致癌基因去成長。基因分析就是希望在茫茫大海中,找到這個癌細胞的『阿基里斯腱』,也就是它的致命弱點去作攻擊。」高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科主治醫師饒坤銘指出。
以前的化學治療是堅壁清野、好壞通殺,精準醫療則希望做到對症下藥,找到癌細胞裡面真正驅動細胞惡性化的關鍵基因,並且透過這條路徑阻殺癌細胞。
可是,除了少數血液腫瘤等疾病之外,癌細胞通常不會只有一個基因突變,所以要作一個全面性的基因篩檢。過去要作全面性基因分析,不僅曠日廢時、更需要耗費巨額費用,近年因為「次世代基因定序(NGS)」技術問世,已經可用於臨床、找出癌組織是否具有已知的相關突變。
「例如,有唾液腺癌的患者,他的腫瘤檢體經過基因分析後,發現Her-2基因的表現很高。而Her-2是乳癌常見的突變,這種突變是有標靶藥物可以醫的!就這樣,病人就找到了可以用的藥物!」饒坤銘說,過去看到唾液腺癌你根本想都不會想去驗這個東西。這在以前沒有辦法想像的。
不只是唾液腺癌可以找到Her-2,部分肺癌患者中也發現有Her-2!過去治療癌症通常是看癌症在身體裡的來源,是乳癌?還是唾液腺癌症?但是,越來越多研究顯示,同部位腫瘤基因相似度不一定最高!廣泛性的基因分析,不僅可以透過跨癌別篩檢已知突變標靶,讓罕見如唾液腺癌的患者絕處逢生,甚至也能讓部分癌患免於化療之苦。因為即便是同部位的腫瘤,基因不同、對於化療反應程度也不會完全一樣。
(腫瘤突變基因量高,合併免疫治療提高疾病無惡化期)
花錢檢查找解決方案 最擔心答案是「無解」
不過,基因篩檢分析並不是買一台機器驗了就行,「它就像是用各種孔目的篩子,一層層篩出雜質」,什麼樣的組合可以有效又準確的找出突變基因,篩檢的基因數量多寡,方法是否公開發表在期刊供相關領域專家檢視、驗證。都在在考驗基因篩檢預測可信度!
此外,做了檢查之後的實質效益。考驗著未來檢驗的臨床使用率!!換句話說,搭配基因篩檢的「藥物可及性」,成為另一個關鍵。
「先前我有一個膽管癌的患者接受基因檢查,結果沒有找到可用的標靶藥物。然後患者說想作免疫治療,但檢驗發現他的腫瘤基因突變量(TMB)很低!也就是預測免疫治療的效果不會好。一問之下才知道,他先前其實已經在其他醫院花了百萬作免疫治療,效果不彰。只是他不死心,還是想試試。其實若他先前有作檢驗,大可以把這百萬省下挪作他用!」
饒坤銘說,患者花了錢作檢驗,最不希望結果是找不到突變,或是找到突變卻沒有藥可用。
重新定義藥品適應症 看「基因」用藥 不只看「癌別」用藥
先前美國已經核准只要有特定DNA修補基因突變的患者、就可以使用免疫治療藥物。甚至,國外的醫師可以寫信給保險公司,以基因分析的結果獲得給付。在台灣當下自然是不可能量身訂做去理賠,但未來藥物的適應症或許也該比照國外、將基因型納入考量。
至於目前能做的就是,「基因檢測的後援非常重要!一旦患者找到一個突變,是目前沒有上市或是台灣沒有的藥物,是不是能協助病人找到國際間有哪些可以參加的臨床試驗、或是拿到國外的藥品。不能只賺前半、不做售後服務。」然後希望這些大規模的臨床試驗資料,經過回饋分析,能夠為患者帶來更多治療的希望。
「臉戴著一棟樓」 陸女15年砸千萬動刀百次
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大陸近年受到韓國文化影響,加上網紅經濟崛起,整型風潮愈來愈盛行,一位來自東北的人工美女吳曉辰,最近因為被邀請上談話性節目爆紅,她說從小對外表沒自信,所以不到15歲臉上就動了第一次手術,至今花在醫美上面的費用將進台幣2000萬元,自嘲臉上好像戴著一棟樓。
大陸人工美女吳曉辰:「差不多小400萬元吧(人民幣),然後我說我臉上是一棟樓。」
折合台幣將近2000萬元,整出來的臉長得這個樣子。
吳曉辰:「人要活在當下,妳自己開心,妳自己瀟瀟灑灑活完一生,妳還要考慮100年以後世人怎麼考慮,那時候妳已經不在了。」
不管別人怎麼看就是要整型,她是吳曉辰,大陸東北人,身材高挑卻因為對外表沒自信,不到15歲為了參加藝術學校面試,就在臉上動了第一次手術。
吳曉辰:「現在這個社會就是一個看臉的時代,大家都在拚命改頭換面,妳要是跟不上這個時代的節奏的話,妳可能就要被這個社會淘汰。」
今年29歲的吳曉辰,15年來進出醫美機構超過100次,從眼睛、下巴、鼻子、嘴巴都動過刀,整張臉可說沒有一個地方是天然的,對比手術前的樣子,臉頰明顯變尖,鼻子變挺,一度成為網路熱門人物。
英國碩士王諾諾:「妳有沒有覺得這個東西其實它有點虛幻,就是因為妳這個美,我總覺得她這東西它不是一個永恆。」
在大陸整型愈來愈盛行,談話性節目特別請來長相清秀的純天然英國美女碩士,來和她這位人工美女對談,沒想到播出後,網友反而對吳曉辰直言不諱的性格相當支持,因為充分體現出顏值在現在社會的重要性,這也反映醫美市場上,根據陸媒統計,大陸整型手術占全球12.7%名列第三,預估今年案例突破千萬,商機上看台幣4.6兆元,吳曉辰恐怕就是這現象下誕生出的代表性人物。
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